PhilHealth骗局:眼科医生否认欺诈指控

2019-05-23 11:19:13 子车驴缄 26
发布于2015年7月9日上午9点42分
更新时间:2015年7月9日上午9:42

菲律宾马尼拉 - 来自太平洋眼科研究所的否认菲律宾健康保险公司(PhilHealth)向他们提出的欺诈指控。

7月8日星期三,Christopher Barasi博士和Bryan Bernard Ong Kian Koc博士在否认PhilHealth索赔。

PhilHealth正在调查十大门诊手术中心 - 包括太平洋之眼 - 在发现索赔“非常显着上升”之后声称进行白内障手术,这也同时发生

他们的审计结果显示,Barasi对患者进行了白内障手术,尽管他暂停了PhilHealth认证。 他的联合外科医生Ong是签署索赔表的人。

在参议院听证会期间,太平洋之眼的所有者David Gosiengfiao博士称,只要由Ong共同管理,PhilHealth就允许Barasi开展业务。

PhilHealth总裁Alex Padilla否认了这一说法,促使Gosiengfiao承认通过“口头交流”获得了许可。

但无论Barasi是否获得许可, 表示,患者的宣誓书并未表明太平洋之眼已告知她Barasi的PhilHealth认证状态。

当Barasi进行白内障手术时,患者还声称Ong不在手术室内 - 这一指控称后者“强烈否认”。

“没有任何时间我没有[Ong]做手术,”Barasi告诉参议员。

但是Guingona回击道:“这里有一些宣誓书,你的名字不断涌现。有一种说法:当有烟,就会发生火灾。”

2年P40万?

Ong也被参议员烧烤,据称他们在短短两年内作为PhilHealth认可的医生进行了多达3,023次手术。 据PhilHealth称,他的索赔金额约为3千3百万比索(862,660.46美元):

  • Pacific Eye Institute-Makati - P36百万($ 796,144.34)
  • 太平洋眼科研究所 - 拉古纳 - P240万($ 53,076.29)
  • 中国综合医院 - P700,000($ 15,480.58)
  • 眼睛健康矫正中心 - P129,000($ 2,852.85)
  • 马尼拉复临医疗中心 - P13,000($ 287.497)

“对于这样一位年轻的医生来说,你当然非常多产,”Guingona告诉Ong。

Ong否认与马尼拉复临医学中心有任何关系。 他还纠正了PhilHealth的数据。

Ong在2013年11月至2015年5月期间引用他的人口普查时说,“我们已经完成了2,727个案件,[其中一些案例我亲自完成了。”

帕迪拉指出:“如果巴拉西博士在19个月内完成2,727次手术是正确的,那么每月手术总数将达到144次。”

但Barasi表示这不是“统计上不可能的”。

“这里的所有眼科医生都知道,并非所有这些都是非常困难或耗时的手术。如果你足够有效,特别是如果你是共同管理,那么每只眼睛大约需要10到15分钟。激光,[我们]可以在5至7分钟内完成,“他解释道。

事实上,从2014年3月到2014年12月,两人做了705次白内障手术,每月手术70.5次,每周17.6次,每天3次。

但是,自从以来,每月只有50名患者可以通过PhilHealth申请白内障手术。

去除白内障在2014年PhilHealth支付的最佳条件和程序中排名第四。这相当于当年P78亿(17.2亿美元)的总福利金中的P3.7亿(8170万美元)。 - Rappler.com

* 1美元= P45.29

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